Anestesiologia

Para muitas pessoas o anestesista é apenas aquela pessoa que os coloca a dormir quando vão ser operados para que não sintam nada. Alguns nem sabem que o anestesista é um médico. Na realidade esse médico não é um anestesista que seria um técnico, mas sim um Anestesiologista, um médico especialista, perito nas áreas da Medicina Peri-Operatória, Medicina Intensiva, Dor Aguda, Dor Crónica e Reanimação.

O que é:

A anestesia é a perda de sensação com ou sem perda de consciência. A Anestesiologia é uma ciência médica cujo especialista se dedica aos cuidados peri-operatórios, ou seja observa e avalia o doente antes, durante e após o intervenção cirúrgica ou procedimento potencialmente doloroso a que essa pessoa vai ser submetida.

Antes do procedimento:

Antes do procedimento que pode ser uma cirurgia ou um exame, por exemplo uma colonoscopia, o anestesiologista observa e avalia o doente numa consulta de anestesia ou na visita pré-anestésica. Nesta avaliação são colhidos dados sobre a história clínica do doente, é averiguado se a pessoa sofre de alguma doença, que medicação faz habitualmente e são analisados os exames complementares. Se necessário, o anestesiologista pode solicitar mais exames complementares, alterar a medicação, introduzir nova medicação ou solicitar consulta de outra especialidade para otimizar o estado do doente. Na consulta é explicado o plano anestésico e são esclarecidas as dúvidas que o doente tenha sobre a anestesia. Após esclarecidos os riscos e os benefícios da técnica anestésica é pedido ao doente o consentimento para a realização da anestesia.

Durante o procedimento:

Durante a intervenção para além de induzir e manter a anestesia, o anestesiologista mantêm o equilíbrio (homeostase) do organismo que é alterado pela agressão da intervenção cirúrgica. É responsável pela monitorização dos sinais vitais do doente e pela reposição de líquidos e sangue e pela administração de fármacos necessários para manter o funcionamento adequado de todos os órgãos.

Depois do procedimento:

No pós-operatório o anestesiologista controla a dor, pós-operatória ou após procedimento potencialmente doloroso. Este controlo inicia-se antes do fim do procedimento e mantêm-se pelo menos nas 48 horas seguintes. Neste período o anestesiologista continua a zelar pela manutenção do equilíbrio do organismo ou pela sua recuperação.

Medicina da Dor

A International Association for the Study of Pain (Associação Internacional para o Estudo da Dor) define a dor como uma experiência multidimensional desagradável, envolvendo não só um componente sensorial mas também um componente emocional, e que se associa a uma lesão tecidular concreta ou potencial, ou é descrita em função dessa lesão.

A dor pode ser aguda ou crónica.

Dor aguda:

A dor aguda é a dor que surge no momento da lesão e é geralmente benéfica porque devido a ela fugimos do que nos está a provocar a dor ou damos indicações que ajudam ao diagnóstico de algumas doenças.

Dor crónica:

A dor crónica é geralmente definida como uma dor persistente ou recorrente, que muitas vezes persiste para além da cura da lesão que lhe deu origem, ou que existe sem lesão aparente. Apesar de habitualmente ser considerada crónica a dor que dura há mais de 3 a 6 meses atualmente considera-se que é crónica a dor que persiste para além do tempo necessário para a cura da lesão e que poderá ser menos de 3 meses.

A dor crónica para além do sofrimento físico que causa, afecta também a saúde mental pois provoca frequentemente insónias, ansiedade e depressão. Afecta também o comportamento social levando muitas vezes ao isolamento devido à incapacidade em participar em atividades por desencadearem ou agravarem a dor.

Para além de não existir um mecanismo direto para medir a dor (como um termómetro que mede a temperatura), cada um sente a dor à sua maneira e o modo como sente a dor depende de vários factores que são próprios de cada pessoa. Daí que o tratamento da dor crónica necessita geralmente não só de terapêutica farmacológica com vários tipos de medicamentos mas também de tratamentos não farmacológicos.

Médicos especialistas na medicina da dor:

Segundo a definição da União Europeia dos Médicos Especialistas, os Anestesiologistas são peritos nas áreas de Dor Aguda e Dor Crónica.

Acupunctura Médica

A Acupunctura é uma técnica terapêutica que consiste na introdução de agulhas muito finas na pele e músculos.

É utilizada desde há mais de 2000 anos no Oriente. Começou a ser utilizada mais largamente no Ocidente desde há cerca de 40 anos. Apesar de continuar a ser praticada por técnicos formados de acordo com a tradição milenar chinesa, a partir dessa altura passou também a ser praticada de uma forma reconhecida pelas sociedades médicas internacionais, por licenciados em medicina convencional na forma de Acupuntura Médica. Esta, apesar de baseada nas técnicas tradicionais chinesas, fundamenta-se em conhecimentos de anatomia e fisiologia e em evidência científica.

Assim, têm sido realizados muitos trabalhos de investigação sobre a Acupunctura sabendo-se hoje muito sobre o modo de atuação desta técnica terapêutica.

Sabe-se que a Acupunctura atua através da estimulação das terminações nervosas não só diretamente nos locais onde se introduzem as agulhas mas a todos os níveis do sistema nervoso (nervos periféricos, medula espinhal e cérebro).

A estimulação produzida pela Acupunctura provoca a libertação de várias substâncias entre as quais as endorfinas que vão atuar no Sistema Nervoso. Provoca também a libertação de mediadores químicos que provocam um aumento da circulação local com melhoria da oxigenação e do aporte de nutrientes aos tecidos e remoção dos componentes da inflamação.

Está demonstrada a sua eficácia em várias patologias e a sua utilização faz parte das recomendações terapêuticas de várias sociedades médicas nacionais e internacionais.

O National Institute for Clinical Excellence (NICE) recomenda a acupunctura no tratamento das lombalgias (dores nas costas) e nas cefaleias (dores de cabeça).

A Sociedade Portuguesa de Neurologia recomenda-a no tratamento das cefaleias.

Por considerarem que há evidência da sua eficácia no tratamento das gonalgias (dores de joelhos) e outras osteoartroses as companhias de seguros na Alemanha comparticipam os tratamentos de acupunctura.

Em Portugal, em 2002, foi fundada a Sociedade Portuguesa de Acupunctura Médica e desde a mesma altura existe na Ordem dos Médicos a Competência em Acupunctura Médica atribuída aos médicos com formação e prática reconhecida.

Os médicos com a Competência em Acupunctura Médica praticam-na no Serviço Nacional de Saúde e em consultórios privados.

Para mais informações ir a perguntas frequentes.